Cuidados

Antidepressivos podem ser causar ganho de peso

“Aumento das prescrições de antidepressivos poderia estar contribuindo para o aumento dos níveis de obesidade”, é a manchete do The Independent. Isto é baseado em um estudo que visava ver se havia uma ligação entre o uso de antidepressivos a longo prazo e ganho de peso.

O estudo descobriu que as pessoas que tomavam antidepressivos tinham 21% mais chance de engordar do que o grupo de controle que não recebiam antidepressivos prescritos. Um antidepressivo chamado mirtazapina foi associado ao maior ganho de peso. A mirtazapina tende apenas a ser prescrita a pessoas que são incapazes de tomar outros antidepressivos, mais amplamente utilizados, já que o ganho de peso é conhecido por ser um efeito colateral comum dessa droga.

Embora esses achados sugiram que os antidepressivos estão associados ao ganho de peso, este estudo não prova que os antidepressivos causaram diretamente ganho de peso. O ganho de peso pode ter sido causado por outros fatores, como estilos de vida ou hábitos das pessoas.

O estudo usou dados de prescrições de GP para antidepressivos, que não podem nos dizer se as pessoas que receberam as prescrições realmente tomaram os remédios ou não.

Também pode ser que algumas pessoas começaram a comer mais porque não estavam mais se sentindo deprimidas, e sim como resultado direto do tratamento. A depressão é conhecida por causar perda de apetite em algumas pessoas.

Embora possa haver um risco de ganho de peso com alguns antidepressivos, isso precisa ser equilibrado com os benefícios e riscos de não tratar a depressão.

Se você estiver tomando antidepressivos e estiver preocupado, é importante não parar de tomá-los até conversar com seu médico. Além de piorar os sintomas, interromper repentinamente os antidepressivos – especialmente se você os usa há muito tempo – pode levar a sintomas de abstinência.

De onde veio a história?

O estudo foi realizado por pesquisadores do King’s College London e da Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde. Foi financiado pelo NIHR Biomedical Research Center e King’s College London. Foi publicado no periódico British Medical Journal.

O Independent relatou o estudo com bastante precisão, mas não deixou claro que a maioria das pessoas que ganharam peso ao longo do estudo já estavam acima do peso no início do estudo. Então, em alguns casos, o ganho de peso pode ter sido influenciado pelos hábitos, e não pela droga.

 

Que tipo de pesquisa foi essa?

Este foi um estudo de coorte de base populacional que utilizou dados de rotina de saúde coletados nas clínicas de GP na Inglaterra. Este tipo de estudo é bom para sugerir associações, mas não pode provar causa e efeito, neste caso os antidepressivos causaram ganho de peso.

Estudos populacionais não podem descartar outros fatores de confusão que podem influenciar os resultados.

 

 

O que a pesquisa envolveu?

Os pesquisadores queriam ver como as prescrições de antidepressivos nos registros eletrônicos de saúde estavam associadas ao índice de massa corporal (IMC) dos pacientes.

Eles usaram o DataLink Research Clinical Practice (CPRD), que é um grande banco de dados de registros eletrônicos de saúde GP.

Os registros da CPRD datam de 1990 e abrangem 7% da população. Eles mostram os resultados das consultas das pessoas com seu médico de família, incluindo diagnóstico, medicamentos prescritos e encaminhamentos feitos a outros profissionais de saúde.

Uma amostra de registros de pessoas com 20 anos de idade ou mais foi retirada do CPRD entre 1 de novembro de 2004 e 31 de outubro de 2014. No total, foram 2.006.296 pacientes que foram seguidos por 10 anos. As pessoas precisavam ter 3 ou mais registros de IMC em seus registros para serem incluídas na amostra.

As pessoas foram então agrupadas nas seguintes categorias de peso:

  • peso normal: IMC 18,5 a 24,9
  • excesso de peso: IMC 25 a 29,9
  • obeso: IMC 30 a 34.9
  • obesidade grave: IMC 35 a 35,9
  • obesidade mórbida: IMC 40 a 44.9
  • super obesidade: IMC ≥ 45

Até um máximo de 30.000 pessoas de cada categoria de IMC e sexo foram selecionados a partir do CPRD, resultando em um tamanho total da amostra de 314.449.

O ganho de peso foi classificado como um aumento de peso de 5% ou mais quando comparado com o ano anterior. Os pesquisadores também investigaram o efeito dos seguintes fatores que eles achavam que poderiam afetar a relação entre tomar antidepressivos e ganhar peso:

  • gênero
  • IMC inicial
  • era
  • condição de fumante
  • outros medicamentos prescritos
  • outras condições de saúde (como acidente vascular cerebral, doença cardíaca e câncer)
  • se o participante tivesse sido encaminhado para um especialista

Quais foram os resultados básicos?

No primeiro ano do estudo, 17.803 homens e 35.307 mulheres receberam prescrição de antidepressivos. A porcentagem de pessoas que prescreveram antidepressivos aumentou com cada categoria de peso – de 13% em pessoas com IMC normal a 26,5% naquelas classificadas como superobesos.

Ao longo dos 10 anos de acompanhamento, as pessoas que não receberam antidepressivos prescritos tiveram menos 5% de ganho de peso, com uma incidência de 8,1 por 100 pessoas-ano, em comparação com 11,2 por 100 pessoas-ano para os antidepressivos prescritos. Isto dá um risco aumentado de 21% (razão de taxa ajustada (aRR) 1,21, intervalo de confiança de 95% [IC] 1,19 a 1,22).

O risco de ganho de peso foi maior nos primeiros 1 ou 2 anos de prescrição de um antidepressivo.

Durante o segundo ano de tratamento antidepressivo, a chance de um aumento de peso de 5% ou mais foi de 46,3%, quando comparada com pessoas que não estavam tomando antidepressivos.

A mirtazapina foi associada ao maior ganho de peso.

Como os pesquisadores interpretaram os resultados?

Os pesquisadores afirmam que o uso cada vez mais difundido de antidepressivos é preocupante no contexto da crescente prevalência da obesidade. Eles continuam dizendo que o potencial para ganho de peso deve ser considerado quando o tratamento antidepressivo é indicado.

Conclusão

A obesidade é um problema global e o uso de antidepressivos é cada vez mais difundido. Este estudo mostra uma ligação entre o uso de antidepressivos e ganho de peso. No entanto, como é um estudo de coorte, não pode provar uma causa e efeito direto.

Muitas pessoas que ganharam 5% ou mais de peso corporal no estudo já eram obesas no início do estudo. Isso pode sugerir que o ganho de peso está associado aos hábitos das pessoas, e não à medicação.

O estudo tem várias outras limitações.

Embora as prescrições sejam registradas nas bases de dados do GP, isso não significa necessariamente que a medicação foi tomada. Portanto, o número de pessoas que tomam antidepressivos pode ter sido superestimado.

Antidepressivos mais antigos são mais propensos a causar ganho de peso do que os mais novos. Como este estudo ocorreu há mais de 10 anos, houve uma mudança no uso de drogas antigas e novas durante esse período, o que pode ter influenciado os resultados.

A ligação entre a mudança de peso e o uso de antidepressivos pode depender da dose do medicamento, mas não foi possível acessar a informação de dosagem dos dados.

 

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